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100km Swimmers(100km 達成者) 申請フォーム

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    ※申請に際し、書類等の提出は求めませんが、各認定大会に過去の記録等を確認する場合があります。
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    ※掲載は致しません。個人確認為にのみ使用させていただきます。


    ※掲載は致しません。折り返しのご連絡用に使用させていただきます。


    ※当委員会が後から確認の際に活用させていただきます。
    ※認定大会以外は距離に認められません。
    ※全レースと正確な距離をご記載下さい。


    ※当委員会が後から確認の際に活用させていただきます。
    ※認定大会以外は距離に認められません。
    ※全レースと正確な距離をご記載下さい。


    ※当委員会が後から確認の際に活用させていただきます。
    ※認定大会以外は距離に認められません。
    ※全レースと正確な距離をご記載下さい。


    ※当委員会が後から確認の際に活用させていただきます。
    ※認定大会以外は距離に認められません。
    ※全レースと正確な距離をご記載下さい。


    ※当委員会が後から確認の際に活用させていただきます。
    ※認定大会以外は距離に認められません。
    ※全レースと正確な距離をご記載下さい。


    ※当委員会が後から確認の際に活用させていただきます。
    ※認定大会以外は距離に認められません。
    ※全レースと正確な距離をご記載下さい。


    ※当委員会が実施する特集の一部としてコメントを掲載させていただく場合があります。
    ※一部掲載スペースの関係から省略させていただく場合があります。
    ※500文字以下


    ※掲載無しでも申請は可能です。
    ※ファイル形式「gif/png/jpg/jpeg」以外は受付られません。
    ※3Mバイト以下の写真で添付してください。

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