100km Swimmers(100km 達成者) 申請フォーム

メールの受信設定をご確認の上、申請フォームにご入力下さい。
（****＠japanows-circuit.jp から受付完了の自動返信メールをお送りさせていただきます）
※申請に際し、書類等の提出は求めませんが、各認定大会に過去の記録等を確認する場合があります。
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お名前*

生年月日*


※掲載は致しません。個人確認為にのみ使用させていただきます。

メールアドレス*

※掲載は致しません。折り返しのご連絡用に使用させていただきます。

申請時 合計完泳距離(数字のみ)*

2019年度 合計完泳距離(数字のみ)*

2019年度完泳の各大会名と距離*

※当委員会が後から確認の際に活用させていただきます。
※認定大会以外は距離に認められません。
※全レースと正確な距離をご記載下さい。

2020年度 合計完泳距離(数字のみ)*

2020年度完泳の各大会名と距離*

※当委員会が後から確認の際に活用させていただきます。
※認定大会以外は距離に認められません。
※全レースと正確な距離をご記載下さい。

OWSの目標/競技の魅力/日頃の練習内容等、OWSに関してコメントをお願い致します。

※当委員会が実施する特集の一部としてコメントを掲載させていただく場合があります。
※一部掲載スペースの関係から省略させていただく場合があります。
※500文字以下

掲載して良い写真

※掲載無しでも申請は可能です。
※ファイル形式「gif/png/jpg/jpeg」以外は受付られません。
※3Mバイト以下の写真で添付してください。